OPD HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA
SUBDIRECCIÓN GENERAL ADMINISTRATIVA
COORDINACIÓN GENERAL DE ADQUISICIONES
CÉDULA DE INSCRIPCIÓN AL PADRÓN DE PROVEEDORES
FECHA: 22 / 07 / 2019
TIPO DE TRAMITE: ALTA      REFRENDO      ACTUALIZACIÓN
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:
DOMICILIO:
  ENTRE: Y:
  COLONIA: SECTOR: C.P.:
  MUNICIPIO: ESTADO: PAíS:
TELÉFONOS: opc1: opc2: opc3: opc4:
RFC:
CORREO ELECTRÓNICO DE LA EMPRESA:
CORREO DEL REPRESENTANTE DE VENTAS:
GIRO COMERCIAL:
PROPIETARIOS O SOCIOS: TELÉFONO:
REPRESENTANTE LEGAL: TELÉFONO:
REPRESENTANTE DE VENTAS: TELÉFONO:
TIPO DE MERCADO:
LOCAL NACIONAL INTERNACIONAL
ACTIVIDAD:
DISTRIBUIDOR FABRICANTE P. DE SERVICIO
CONTRATISTA REPRESENTANTE IMPORTADOR
CLASIFICACIÓN DE LA EMPRESA:
DOCUMENTO QUE SE DEBE ANEXAR PARA LA INSCRIPCIÓN Y/O ACTUALIZACIÓN:
ALTA ANTE LA SECRETARÍA DE PLANEACIÓN, ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS COMO PROVEEDORES DE BIENES Y SERVICIOS VIGENTE.
No. PROVEEDOR ANTE LA SEPAF:   FECHA DE ALTA: DE DEL
PARA CONSERVAR SU REGISTRO ES INDISPENSABLE RENOVARLO ANUALMENTE
LA VIGENCIA SERA CONSIDERADA BAJO EL MISMO ESQUEMA DE LA SECRETARIA DE PLANEACIÓN, ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS DEL GOBIERNO DE JALISCO
FIRMA DEL PROPIETARIO O REPRESENTANTE LEGAL SELLO DE LA COORDINACIÓN GENERAL DE ADQUISICIONES
   
SELLO DE LA EMPRESA
 

NOTA: PRESENTARSE CON DOCUMENTACIÓN COMPLETA, DE LUNES A VIERNES CON UN HORARIO DE 10:00 A 16:00 HRS. ES NECESARIO LLENAR TODOS LOS CAMPOS DE LA CÉDULA DE LO CONTRARIO NO SE ACEPTARÁ.
Los proveedores deberán de Informar en un plazo no mayor a cinco días hábiles a la Dirección de Desarrollo de Proveedores sobre los cambios que tuviere con respecto a los datos presentados. El no dar aviso de cualquier modificación a sus datos de Proveedor, es motivo de suspensión y/o baja definitiva en el Padrón de Proveedores; con fundamento a lo establecido en el numeral 4 del Artículo 21 de la Ley de Compras Gubernamentales, Enajenaciones y Contratación de Servicios del Estado de Jalisco y sus Municipios y el Artículo 24 de su Reglamento respectivo. Bajo protesta de decir verdad, manifiesto que los datos contenidos en la presente solicitud y sus anexo son verídicos y autorizo a la Subdirección General Administrativa, para que lleve a cabo su verificación en cualquier tiempo, de igual forma me obligo a informar oportunamente, cualquier cambio concerniente a los mismos y a proporcionar la información complementaria que se me requiera, así mismo declaro no tener ninguna relación con grupos u organizaciones vinculadas con actividades ilícitas, ni estar en los supuestos del artículo 52 de la Ley de Compras Gubernamentales, Enajenaciones y Contratación de Servicios del Estado de Jalisco y sus Municipios.
EL PRESENTE FORMATO COMO SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN AL PADRÓN DE PROVEEDORES NO IMPLICA LA ACEPTACIÓN DEL MISMO.

AREA DE USO EXCLUSIVO DEL ORGANISMO
 
No. DE PROVEEDOR: ______________________________________________________ EL CUAL ES CONFIDENCIAL E INTRANSFERIBLE.
FE-DGSGACGA-05 V.2 Asegúrese de estar utilizando la versión actualizada de este formato. Consúltelo en www.hcg.gob.mx